⚡ MARCH-Protokolla — Hoida Tässä Järjestyksessä
Kriittiset Traumavälineet
Prioriteetti 1Kiristysside (Tourniquet)
×1Pysäyttää hengenvaarallisen raajan verenvuodon kun suora paine ei riitä
Käyttöohjeet
- Aseta kiristysside 5-8 cm haavan YLÄPUOLELLE (haavan ja sydämen väliin)
- Älä koskaan aseta niveleen tai suoraan haavan päälle
- Vedä nauha tiukaksi soljen läpi
- Kierrä kiristystankoa kunnes verenvuoto LAKKAA
- Lukitse tanko pidikkeeseen
- Kirjoita aika kiristyssiteeseen tussilla
- ÄLÄ irrota — vain hoitohenkilökunta saa tehdä tämän
⚠️ Kriittinen Varoitus
Kiristysside AIHEUTTAA kipua potilaalle. Tämä on normaalia. Kipu tarkoittaa, että se toimii. Kiristä kunnes verenvuoto lakkaa täysin.
Valtimovuoto ampuma-/puukotushaavasta jalkaan • Traumaattinen amputaatio • Moottorisaha-/koneonnettomuus • Vakava eläimen hyökkäys raajaan • Valtimon osunut lasilaceraatio
Rintatyynyt (Chest Seal)
×2Sulkee rintakehän lävistävät vammat ja estää keuhkon painumisen kasaan (ilmarinta)
Käyttöohjeet
- Paljasta rintakehä — poista vaatteet
- Pyyhi veri/neste haavan ympäriltä harsolla
- Irrota suojakalvo rintatyynystä
- Keskitä VENTTIILI haavan päälle
- Paina tiukasti, tasoita KAIKKI reunat
- Tarkista ULOSTULOAUKKO selästä — aseta toinen tyyny jos löytyy
- Seuraa hengitystä jatkuvasti
⚠️ Miksi Kaksi Tyynyjä?
Luodit ja puukot tekevät usein SISÄÄNMENO- ja ULOSTULOAUKON. Tarkista aina potilaan selkä toisen haavan varalta. Siksi pakkauksessa on 2 tyynyjä.
Ampumahaava rintaan • Puukotushaava ylävartaloon • Lävistävä vamma • Teollisuusonnettomuuden pisto • Mikä tahansa haava kaulan ja navan välissä joka "imee" ilmaa
Painesidos 6" (Israeli Bandage)
×1Kaikki yhdessä -paineside verenvuodon hallintaan — tunnetaan myös "Israelilaisena siteenä"
Käyttöohjeet
- Poista tyhjiöpakkauksesta
- Aseta steriili tyyny suoraan haavan päälle
- Kierrä elastinen nauha raajan ympäri, ylläpidä painetta
- Pujota nauha painelevyn läpi
- Käännä suunta — kierrä takaisin painelevyn yli
- Jatka kiertämistä kunnes tyynyn reunat peittyvät
- Lukitse sulkukoukku elastiseen nauhaan
Suuret viiltohaavat • Sirpalehaavat • Syvät viillot jotka eivät lakkaa vuotamasta painamalla • Haavat liian lähellä nivusta/kainaloa kiristyssiteelle • Pään haavat (kierrä pään ympäri)
Tiivistetty Harso
×2Haavan tamponointiin — täyttää syvät haavat ja luo painetta SISÄLTÄPÄIN
Haavan Tamponointitekniikka
- Paina haavaa ensin hansikoiduilla sormilla
- Tunnista vuodon lähde haavan syvyydessä
- Aloita työntämään harsoa haavan SISÄÄN sormella
- Tamponoi tiukasti vuotavaa suonta vasten
- Jatka tamponointia kunnes haavaontelo on TÄYNNÄ
- Aseta painesidos päälle
- Pidä painetta vähintään 3 minuuttia
⚠️ Tärkeää
Haavan tamponointi on JUNKTIOHAAVOILLE (kaula, kainalo, nivus) joissa kiristyssidettä ei voi käyttää. Se vaatii harson työntämistä syvälle haavaan — tämä on kivuliasta mutta välttämätöntä.
Puukotushaava kaulaan • Ampumahaava nivusalueelle • Kainalon laceraatio • Syvä pistohaava • Mikä tahansa haava jossa kiristyssiteen asettaminen on mahdotonta
Hengitystie & Hengitys
Prioriteetti 2Nenänieluputki (NPA) & Liukaste
×1Pitää hengitystien auki tajuttomilla potilailla joilla on vielä oksennusrefleksi
Oikea Koko
Mittaa nenänpäästä korvalehteen (tragus). Keskiarvo: 6-7mm naisille, 7-8mm miehille.
Asennusohjeet
- Potilas selälleen, pää neutraaliasennossa
- Tarkista sieraimet tukoksien varalta — käytä suurempaa sierainta
- Voitele NPA runsaasti mukana tulevalla liukasteella
- Aseta viisto pää (avoin pää) kohti väliseinää
- Työnnä 90° kulmassa kasvoihin nähden (EI kohti pään yläosaa)
- Työnnä varovasti kohti NENÄN POHJAA
- Jos vastusta, kokeile varovaista kiertoa tai toista sierainta
- Laipan tulee levätä sieraimen aukolla
⚠️ ÄLÄ Käytä Jos:
Epäilty kallonpohjan murtuma • Kirkasta nestettä nenästä/korvista • Vakava kasvotrauma. Jos potilas yökkää, vedä hieman taaksepäin mutta jätä paikalleen.
Tajuton potilas joka kuorsaa/korisee • Huumeyliannos • Aivohalvauksen uhri • Päävamma jossa hengitystie vaarantunut • Kouristuksen jälkeinen potilas
Elvytyssuoja (CPR Face Shield)
×1Suojalaite puhalluselvytykseen — suojaa elvyttäjää kehonnesteiltä
Käyttöohjeet
- Poista pakkauksesta puhtain käsin
- Aseta läpinäkyvä muovi potilaan kasvoille
- Keskitä suodatin/venttiili suoraan suun päälle
- Sulje sieraimet toisella kädellä
- Pidä suoja tukevasti leukaa vasten
- Puhalla elvytysillat suodattimen läpi
- Seuraa rintakehän nousua
- Hävitä käytön jälkeen — kertakäyttöinen
Sydänpysähdys joka vaatii PPE:tä • Hukkunut • Huumeyliannos hengityspysähdyksellä • Hengittämätön vauva/lapsi • Mikä tahansa tilanne joka vaatii puhalluselvytystä
Tukeminen & Immobilisointi
TukihoitoTaipuisa Lasta 36"
×1Muotoiltava alumiinilasta — tukee murtumia ja nyrjähdyksiä MISSÄ TAHANSA kehon osassa
Avainperiaate: C-Kaari = Vahvuus
Litteä lasta on taipuisa. Taivuta se "C"- tai "U"-muotoon ja siitä tulee tarpeeksi jäykkä käytettäväksi melana tai lapiona!
Peruskäyttö
- Muotoile lasta ensin OMAA käsivarttasi/jalkaasi vasten mallina
- Luo C-kaari pituussuunnassa jäykkyyden saavuttamiseksi
- Aseta loukkaantuneelle raajalle
- Immobilisoi nivelet murtuman YLÄ- ja ALAPUOLELLA
- Kiinnitä teipillä, elastisella sidoksella tai kolmioliinalla
- Tarkista sormien/varpaiden verenkierto asennuksen jälkeen
Voidaan Käyttää:
Ranne • Kyynärvarsi • Kyynärpää • Olkavarsi • Polvi • Nilkka • Sormi • Jopa improvisoitu kaularanka-tuki
Rannemurtuma kaatumisesta • Murtunut kyynärvarsi • Sijoiltaan mennyt kyynärpää • Nyrjähtänyt nilkka vaelluspolulla • Polvivamma • Sormimurtuma
Kolmioliina
×1Monikäyttöinen kangas kantoliinaksi, sitomiseen, lastan kiinnitykseen ja hätäkiristyssiteeksi
Käsivarren Kantoliina (Yleisin Käyttö)
- Aseta liina loukkaantumattoman olkapään yli, kärki kohti kyynärpäätä
- Liu'uta loukkaantunut käsi kolmioon
- Nosta alempi pää loukkaantuneen olkapään yli
- Sido päät yhteen kaulan sivulle (ei selkärangan päälle)
- Kierrä ja työnnä kyynärpään kulma piiloon, tai kiinnitä hakaneulalla
- Tarkista että sormenpäät näkyvät ja verenkierto on hyvä
Muita Käyttötapoja:
Kohotettu kantoliina (verenvuodon hallintaan) • Jalan kohotus • Lastan sitominen • Pääsidos • Hätäkiristysside (vain hätätilanteessa)
Murtuneen käden tuki • Sijoiltaan mennyt olkapää • Ranteen nyrjähdys • Kylkiluun murtuman tuki • Solisluun murtuma • Lastan kiinnitys jalkaan
Elastinen Sidos
×1Puristussidos nyrjähdyksiin, venähdyksiin ja sidosten kiinnittämiseen
Käyttöohjeet
- Aloita sitominen kauimpana sydämestä
- Limittele jokainen kerros puoliksi päällekkäin
- Käytä tasaista kireyttä — tiukka mutta ei liian tiukka
- Kiinnitä pää klipseillä tai teipillä
- Tarkista verenkierto: sormien/varpaiden tulee olla lämpimät ja vaaleanpunaiset
Nyrjähtäneen nilkan sitominen • Polven tukeminen • Lastan kiinnitys • Puristus turvotukseen • Kylmäpakkauksen paikallaan pitäminen • Haavatyynyn kiinnittäminen
Haavanhoito
TukihoitoMetallisilmäsuoja & Silmätyynyt
Suoja ×1 | Tyynyt ×2Suojaa loukkaantunutta silmää lisävaurioilta — estää paineen silmämunaan
Lävistävälle Silmävammalle
- ÄLÄ poista silmään kiinnittyneitä esineitä
- ÄLÄ paina silmää
- Aseta metallisuoja silmän päälle (nojaa kulma- ja poskiluuhun)
- Teippaa tukevasti otsaan ja poskeen
- Peitä MYÖS terve silmä (estää sympaattisen liikkeen)
- Hakeudu päivystykseen välittömästi
Lieviin Silmävammoihin (Naarmut, Roskat)
- Huuhtele silmä puhtaalla vedellä jos roskia
- Aseta silmätyyny viistosti suljetun luomen päälle
- Teippaa otsaan ja poskeen (2-3 teippiä)
- Hakeudu lääkäriin
⚠️ Älä Koskaan Tee Näin:
Älä hiero silmää. Älä poista kiinnittyneitä esineitä. Älä paina. Älä käytä silmätippoja. Älä anna potilaan hieroa silmää.
Metallisiru silmässä • Lasinpala onnettomuudesta • Tikun osuma silmään • Kemikaaliroiske • Hitsauksen salamavamma • Sarveiskalvon naarmu
Vatsatyyny & Haavatyynyt
Vatsa ×1 | Haava ×2Suuret imukykyiset tyynyt merkittäville haavoille ja runsaalle verenvuodolle
Käyttöohjeet
- Avaa steriili pakkaus
- Aseta tyyny suoraan haavan päälle
- Paina tiukasti, suoraan
- ÄLÄ poista jos veri läpäisee — lisää uusi päälle
- Kiinnitä teipillä, sidoksella tai kiedolla
- Ylläpidä painetta kunnes vuoto hallinnassa
Suuret avoimet haavat • Tamponoinnin jälkeinen peitto • Vatsan alueen vammat • Suuret viiltohaavat • Asfaltti-ihottuma • Monivammatrauma
Laastarit (Lajitelma)
14 kplTarralaastarit pieniin viiltoihin, naarmuihin ja rakkoihin
Käyttöohjeet
- Puhdista haava vedellä tai antiseptillä
- Kuivaa taputtelemalla
- Valitse sopivan kokoinen laastari
- Aseta tyyny haavan päälle, paina tarrareunat kiinni
- Vaihda päivittäin tai kun märkä/likainen
Pienet viillot • Naarmut • Rakot • Sormien haavat • Paperiviillot • Pienet pistot • Paranevien haavojen suojaus
Palovammahoito
TukihoitoPalovammageeli & Kuiva Palovammasidos
Geeli 3.5g ×1 | Sidos ×1Viilentää palovammaa, lievittää kipua ja suojaa haavaa infektiolta
Palovamman Hoitovaiheet
- PYSÄYTÄ palamisprosessi — poista lämmönlähteestä
- VIILENNÄ juoksevan veden alla 15-20 minuuttia (jos saatavilla)
- Levitä palovammageeliä runsaasti palaneelle alueelle
- Peitä kuivalla palovammasidoksella
- ÄLÄ puhkaise rakkuloita
- ÄLÄ käytä jäätä, voita tai hammastahnaa
- Hakeudu lääkäriin suurissa tai syvissä palovammoissa
⚠️ Hakeudu Päivystykseen Jos:
Palovamma suurempi kuin kämmen • Palovammat kasvoissa, käsissä, jaloissa tai sukuelimissä • Kemikaali- tai sähköpalovammat • Palovamma kiertää raajan ympäri • Valkoinen/hiiltynyt ulkonäkö (3. asteen)
Keittiöpalovammat • Kuuman nesteen palovammat • Auringonpolttama (vakava) • Nuotiopalovammat • Moottori/pakoputkipalovammat • Hankauspalovammat • Höyrypalovammat
Työkalut & Tarvikkeet
VälineetEnsiapusakset 19cm
×1Leikkaa turvallisesti vaatteita, sidoksia, teippiä ja turvavöitä vahingoittamatta potilasta
Käyttökohteet
- Leikkaa vaatteet haavan ympäriltä (älä vedä pään yli)
- Leikkaa turvavyöt auto-onnettomuudessa
- Leikkaa sidoksia ja teippiä
- Leikkaa lastamateriaali oikeaan kokoon
- Viisto kärki estää ihon viillot
Paljasta rintahaava paidan läpi • Leikkaa housujen lahje jalkavammaan • Leikkaa SAM-lasta sopivaksi • Leikkaa teippi/sidos kokoon • Poista kiinni juuttunut koru turvotuksen läheltä
Tussi (Marker)
×1Kriittinen kiristyssiteen ajan dokumentointiin — voi pelastaa raajan
Mitä Kirjoittaa
- TQ + AIKA — Kirjoita kiristyssiteen asettamisaika
- Kirjoita potilaan otsaan jos useita uhreja
- Kirjoita itse kiristyssiteeseen
- Merkitse annetut lääkkeet
⚠️ Miksi Tämä On Tärkeää
Liian kauan paikallaan oleva kiristysside voi aiheuttaa raajan menetyksen. Hoitohenkilökunta TARVITSEE tietää asettamisajan. Kirjoita aina "TQ" ja aika (esim. "TQ 14:32").
Ensiapuiteippi
×1Kiinnittää sidoksia, tyynyjä, lastoja ja rintatyynyjä
Vinkkejä
- Käytä suikaleita, älä kierrä raajojen ympäri (estää verenkierron katkeamisen)
- Aseta puhtaalle, kuivalle iholle parhaan tarttuvuuden saamiseksi
- Limittele suikaleet rintatyynyn kiinnitystä varten
- Teippiin voi kirjoittaa tussilla
Kielilasta, Hakaneulet, Hanskat
ErilaisiaKielilasta
Sormilasta • Hengitystien tarkistus • Voiteen levitys
Hakaneulet (×10)
Kolmioliinan kiinnitys • Kantoliinojen kiinnitys • Hätävaatteiden korjaus
Hanskat (2 paria)
KÄYTÄ AINA ennen haavan hoitoa. Suojaa sinua veritartuntataudeilta ja potilasta infektiolta.
⚠️ BSI - Kehonesteiden Eristys
Ensiavun ensimmäinen sääntö: SUOJAA ITSESI. Pue hanskat ennen veren tai kehonnesteiden kosketusta. Vaihda hanskat potilaiden välillä.
Ympäristösuojaus
VälineetHätäpeitto (Mylar-peitto)
×1Heijastaa 90% kehon lämmöstä — estää hypotermian ja sokin
Pääkäyttö — Lämmön Säilytys
- Avaa peitto kokonaan
- Kääri potilaan ympärille, kiiltävä puoli SISÄÄNPÄIN (kehoa kohti)
- Peitä pää mahdollisuuksien mukaan (suuri lämmönhukkakohde)
- Työnnä reunat vartalon alle tuulen estämiseksi
- Aseta eristys maan ja potilaan väliin jos mahdollista
Muita Käyttötapoja
- Varjosuoja (kiiltävä puoli ULOS heijastaa auringon)
- Hätämerkinanto (näkyy ilmasta)
- Maapeitto / kosteuseste
- Sadesuoja / improvisoitu sadeponcho
- Tuulensuoja
⚠️ Kuuma vs. Kylmä
KYLMÄ: Kiiltävä puoli SISÄÄN kehoa kohti. KUUMA: Kiiltävä puoli ULOS heijastamaan aurinkoa. Kuumalla säällä älä kääri tiukasti — käytä vain varjona.
Sokin esto trauman jälkeen • Hypotermia erämaassa • Maratonin jälkeinen lämmitys • Suoja sateelta • Auton hajoaminen talvella • Lämpösuojaus autiomaassa
🎓 Suositellut Koulutukset
Stop the Bleed
Ilmainen, 2 tunnin kurssi joka opettaa kiristyssiteen ja haavan tamponoinnin. Saatavilla maailmanlaajuisesti.
bleedingcontrol.orgYouTube-Kanavat
North American Rescue • PrepMedic • Skinny Medic • Mountain Man Medical
Hae YouTubesta